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    什麽樣的智齒一定要拔?專業牙醫告訴您
     
      發布時間:2016/10/12    文章來源:泰州在線視訊醫療科技有限公司    點擊:1502
      

    很多朋友因為長智齒導致劇烈的牙痛、張不開口、麵部腫脹,而痛苦不堪。往往患者朋友因為對口腔常識的不了解或錯誤的認識,拒絕拔牙甚至恐懼拔牙。本文就智齒的引起疼痛的原因、危害進行分析。化解患者朋友的疑慮。


    1

    什麽是智齒?

    醫學常識說智齒就是人成年後開始長出的牙齒,一般人在幼年期間乳牙脫落之後長出的牙齒有28個,成人還會長4顆,就成了32顆,那就說明你長大成人啦!

    在醫學上,智齒又叫第三磨牙,從前往後數的第八顆牙,智齒是人類三十二顆恒牙當中,最後長出的恒牙,位於上下左右牙弓的最後方。因為在智齒長出時大多會在十六到二十四歲左右,在人的智慧成長後,所以又有智慧齒之稱, 簡稱智齒。

    2

    引起智齒阻生的原因?

    在青春後期,頜骨發育到接近成人大小。由於人們食物日趨精細和人類的進化導致下頜骨長度不足,沒有足夠位置供智齒萌出。智齒就會阻生在頜骨內,向其他方向生長。可能隻有部分牙冠露出牙齦,或完全埋在頜骨裏。牙根可能變形或向上頜竇或下頜骨神經所在部位生長,這很危險。或者智齒在骨內發育過程中,位置發生變化,比如牙齒前傾、橫向、甚至倒置(如圖)


    3

    智齒生長的方向

    由於空間不足,阻生的智齒就向各種不同的方向生長,一般與鄰近牙齒形成角度。可以向著鄰近牙齒生長(近中呈角阻生),遠離鄰近牙齒生長(遠中呈角阻生),也可以水平或垂直阻生。

    4

    智齒引起的疾病

    由於智齒生長的特殊位置,給它的清潔和治療帶來許多問題,常引起的疾病有齲齒(俗稱蛀牙)、牙周炎、牙髓炎。

    1.智齒冠周炎 智齒冠周炎是指成人第三磨牙在萌出過程中或者阻生時,牙冠周圍的組織發生的炎症。

    (1)原因:很多人是沒有智齒的,在有智齒的人群中大量的患者萌出不完全或者埋伏在頜骨內部。萌出不完全或者埋伏的智齒可以向著各個方向生長,其中比較常見的是向前傾斜,牙冠頂在第二磨牙的後麵,智齒的後半部表麵被口腔黏膜遮蓋著,這樣就在牙冠表麵和口腔黏膜之間形成了一個盲袋。這個盲袋有一定的深度,而且智齒位於口腔最後麵,因此裏麵很容易藏匿食物殘渣,細菌等。當人體的抵抗能力下降時,例如在感冒,勞累或者生活中有些不如意的事情造成心理壓力過大,盲袋中的細菌就會趁火打劫,導致智齒周圍發炎。

    (2)臨床表現:初起時智齒周圍會有腫脹疼痛,這種疼痛是鈍性的。很多人對於病情不大了解,以為上火了,自己吃一些消炎藥。有些症狀輕微的口服消炎藥是可以控製住的。炎症繼續發展會侵犯鄰近的咀嚼肌肉,造成張嘴困難,麵部腫脹。如果沒有得到及時處理,一些全身的症狀例如頭痛,發熱,乏力等也會出現。這個時候抽血化驗會發現白細胞升高。

    智齒冠周炎時,智齒周圍的黏膜會出現紅腫,糜爛,局部有很多食物殘渣滯留。到了晚期,炎症逐漸形成膿腫,有的可以沿著下頜骨擴散。有個別患者因為經濟原因或者對該病認識不足沒有及時治療,膿腫可能會穿破臉頰,在麵部形成一個瘺管。

    (3)治療

    局部治療:A.衝洗。使用各種藥水例如3%雙氧水或者0.1%一沙吖啶(雷夫諾爾)衝洗發炎部位。待牙冠周圍衝洗幹淨後,在盲袋內放入碘甘油。局部衝洗對於智齒冠周炎的治療非常重要,很多症狀較輕的患者依靠衝洗就可以治愈。B.漱口水含漱。例如使用氯己定液或者淡鹽水漱口,目的就是將智齒周圍的食物殘渣和細菌除去,C.膿腫切開。如果局部已經化膿,需要盡快切開膿腫,將膿液引流出來。

    全身治療:症狀輕者可以口服抗生素,症狀較重者需要注射或者靜脈給予抗生素治療。

    手術治療:如果智齒像其他牙齒那樣正位萌出,可以考慮將智齒表麵的齦瓣切除。但是很多進行了齦瓣切除後的壞牙以後智齒表麵又長上了齦瓣。對於反複發炎萌出位置不正的智齒應該堅決拔除。

    2.蛀牙(齲齒)

    由於智齒在最裏麵,日常刷牙不容易清潔,細菌堆積腐蝕牙齒,容易產生蛀牙,且智齒往往由於萌發空間不足出現脹痛,還會侵犯鄰牙,造成牙疼。另外,由於沒有對咬牙,有時智齒會過度萌發,進而影響咬合;還有時會萌發不足成為阻生齒,引起牙列不齊,冠周間隙感染,張口困難。

    智齒是第三大臼齒,對相鄰的第二磨牙有重要影響。由於大多數智齒是前傾阻生的,約呈45度角頂在第二磨牙上,從而形成一個牙冠夾角,容易嵌塞食物,久之導致第二磨牙齲壞,甚至牙髓炎,就算沒有那麽嚴重也會影響第二磨牙的壽命。

    3.頜麵部間隙感染

    阻生牙的最嚴重並發症。由於冠周炎治療不及時導致。主要表現為麵部腫脹、張口受限、發熱、疼痛等。

    如果智齒完全長出或者完全埋伏在骨內部而沒有任何症狀則無需處理;如果智齒萌出不完全,導致其前麵的第二磨牙齲壞或者智齒反複發炎,就需要麻煩口腔外科醫生將其拔除。

    5

    要拔除的智齒:

    牙齒要盡量保留,能不拔則不拔,因為拔牙可能會傷到神經和記憶力。很多人常問:該不該拔掉智齒呢?通常,牙醫會基於下列幾點理由,建議拔掉智齒:

    1.蛀牙:如果智齒蛀牙,除了很簡單的咬合麵不深的蛀牙可以補之外,那些鄰接麵蛀牙,需要很好的技術,以及蛀得很深,甚至需要根管治療的,在線視訊一律建議拔除,杜絕後患。

    2.侵犯鄰牙:通常患者不自知,而由牙醫以X光診斷得知。通常智齒萌發的空間不足,而會倒在第二大臼齒上,因而造成第二大臼齒清潔不易,甚至是牙齒部分吸收的現象,造成患者不舒適或牙疼。

    3.空間不足:智齒在人類的演化史上,是屬於消逝狀態。因此牙弓也越來越小,空間不足的情況是很常見的。以萌發的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感,而決定拔掉智齒。

    4.清潔不易:由於空間不足的關係,智齒常長得歪七扭八,因此常造成清潔牙齒的困難,以致發生蛀牙現象。

    5.沒有對咬牙:前麵提過,不是每個人四個智齒都會長齊的。所以,智齒的對麵,如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話,有時會發生智齒過度萌發,進而影響咬合。

    6.阻生齒:通常這是最討厭的一種,牙醫會覺得很難搞掂,但病人卻不一定有感覺,因此忽略了。這一種類型的牙齒,通常埋在齒槽骨的裏麵,如果會痛,或是診斷會有病灶發生的時候,就需要拔除了。

    6

     什麽樣的智齒值得保留呢?

    說完了該拔除智齒的情況之後,或許你還有疑問:如果都沒有症狀,是不是就不需要拔呢?

    如果是站在醫生的立場,他通常會建議你拔掉,以避免產生後患,所以是一次痛,終生免疫。不過,如果你覺得智齒沒有妨礙你,那麽,你可以自己決定,到底要不要拔掉它。首先要通過PORX牙科X射線機進行拍攝確認

    1.位置比較正,預計能正常萌出者。

    2.智齒冠周軟組織沒有發炎和疼痛史,智齒沒有齲壞者。

    3.有對咬牙的智齒。

    7

    拔智齒需知:

    如果要拔掉智齒,一定要找專業牙醫。拔牙後,應該注意些什麽呢?

    1.通常拔的時間越久,腫脹的時間也會比較久,尤其是阻生齒。

    2.一小時內,所有的血水、口水都要吞下。不可漱口,以幫助血液凝結,傷口複原。

    3.回家以後,先冰敷一個小時,之後再不舒適,則用熱敷。

    8

    對拔除智齒的誤解

    誤解一:拔了智齒,會使鄰牙鬆動

    正常情況下,牙齒排列成一排,肩靠肩擠在一起,這樣也有相互支持的作用。但是具體到智齒可能需要從另一個角度分析。在大多數情況下,智齒扮演了一個“麻煩製造者”的角色,有這樣的鄰居在身邊對於第二磨牙來說不是甚麽幸運的事,因為他們要麽經常發炎,要麽用力頂自己的後腰,最終自己可能也逃脫不了鬆動的命運。從這個角度來說,盡早拔除智齒不但不會導致第二磨牙鬆動,反而會有利於第二磨牙安心穩固的生長。

    誤解二:智齒沒有齲壞,也不痛,拔了可惜

    如果一顆牙齒好好的生長著,沒有人會樂意將其拔除。但是如果這顆牙齒不但自己經常發病,還會給別的牙齒帶來創傷,那麽留著這樣的牙齒隻能是養虎為患。智齒就是這樣一顆牙齒。有些智齒經常出現冠周炎,也會引起第二磨牙的齲壞,有時還會咬腮幫子,像這樣的智齒拔了是不值得可惜的。

    誤解三:拔智齒時太痛苦

    由於智齒位置靠後,而且大多數情況下是萌出不全或者阻生在骨頭裏,因此拔除智齒的難度要遠遠大於拔出其他牙齒。但是無論多麽複雜,隻要麻藥打好了,拔牙過程中患者感覺不到疼痛。隨著各種器械的不斷改良各種更加有效的麻醉藥物的出現手術方法的不斷改進,拔除智齒時不會有多大痛苦。

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